Дене температурасы төмен - себептері, диагностикасы және емдеу

Дене температурасының төмен себептері

Дененің сарқылуы

Температураның аздап төмендеуі ағзаның ұзақ мерзімді сақталуы байқалады, егер орган энергия қосылыстарының жетіспеушілігін және маңызды бақылау элементтерінің жетіспеушілігін сезінген кезде диетаны сақтай отырып байқалады. Барлық метаболикалық процестер баяулайды, ұлпалардың тыныс алуының белсенділігі төмендейді, бұлшықеттердегі мердігерлік термогенез жеткіліксіз болады. Бұл үнемі әлсіздігін көрінетін себепсіз, бас ауруы және бас айналуы бар.

Орташа физикалық күшпен де, артық жұмыс тез сезіледі. Тері жанасуға бозғылт және салқын. Температура мәндері 34-35 ° C диапазонында орналасқан. Төмен температура спорттық жаттығуларға немесе ауыр физикалық жұмысқа байланысты сарқылу белгісі ретінде қызмет етеді. Ер адам денеде, ұйқышылдық, апатияда әлсіз.

Мұндай көріністер жүйке сарқылуға тән. Созылмалы стресстен метаболизм процестері бұзылған, дене өмір сүру жағдайына бейімделе алмауы мүмкін. Эмоционалды бұзылулар Иә, температура индикаторлары ешқашан 34 градусқа төмендемейді. Гипотермияның неғұрлым ауыр себебін жою үшін дәрігермен кеңесу керек.

Суперкуляция

Гипотермия суық мезгілде тым жеңіл киім киген кезде пайда болады, аязда ұзақ тұрыңыз, жаңбырдың астында дымқыл немесе суық суға түсіңіз. Егер дене температурасының индикаторлары 35 ° C-тан төмен болса, бірақ 32 ° C-тан жоғары, бірақ оңай консервілеуден тұрады. Бұл кезеңде бүкіл денеде кішкентай діріл бар, адам қолдары мен аяғын жылытуға тырысады. Шайнайтын бұлшықеттердің белсенді қысқартуларына байланысты тістер «ұра бастайды».

Терісі тез арада, саусақтар мен беттің ұштарында айтылатын көгілдір реңк алады. Төмен температурада жүйке жүйесі және метаболикалық процестер біртіндеп 28-32 градусқа дейін. Нейромдық және тамырлы шеңбердің пайда болуына байланысты дене енді өмірге қажет деңгейдегі температураны қолдамайды.

Температура төмендеген сайын өткір әлсіздік, ұйқышылдық, жалпы тежеуіш, көбінесе галлюцинация басталады. Қатты гипотермиямен (28 градусқа жетпейді), тыныс алудың аялдамасы мен қан айналымының ықтималдығы жоғары. Медициналық көмектің өзгермеуі суперкуляцияның кез-келген кезеңінде өлімге дейін ауыр асқынулармен ауырады.

Вегето-тамырлы дистония

Дене температурасы ICC-мен төмендетілген температура вегетативті реттеу мен микроциркуляцияның бұзылуына байланысты. Гипотермия кезеңдері әлсіздікпен, аяқтардағы дірілмен, көз алдында сипатталады. Егер пациент уақытында көмектеспесе, ол есінен танып қалады. Шабуылдар мезгіл-мезгіл дамып келеді, бұл бөлмеде, физикалық күш-жігермен, ұзақ стресстен арандатады. Симптомдар жас эмоционалды түрде жасалынған адамдарда жиі кездеседі.

Орыстан кейінгі астен

Жұқпалы аурудан кейінгі қалпына келтіретін кезеңде адамдардағы температура 36 градустан төмен, бұл организмнің энергетикалық резервтерінің сарқылуымен және иммундық жүйенің белсенділігімен байланысты. Постотермияның ұйқышылдық белгілері және жалпы аурудың жоғарылауы (әлсіздік, тез шаршау, тез шаршау, бұзылу) бірнеше апта бойы сақталады.

Жылдам жүрумен, физикалық белсенділіктің қысымы, көздің қысылуын сезінеді, қараңғыланады. Төмен температура кезеңінің ұзақтығы берілген инфекцияның және дененің резервтік сыйымдылығына байланысты. Балалардағы бейімделген механизмдердің жеткіліксіздігіне байланысты, көбінесе ересектерге қарағанда ұзағырақ әйел бар. Әдетте, мемлекет толығымен қалыпқа келтірілгенге дейін біртіндеп жақсарады.

Гипогликемия

Қандағы қант деңгейі 3 ммоль / л, мидың энергия аштық ашылуы және барлық ұлпалар пайда болады, метаболизм баяулайды, сондықтан дене температурасы төмендейді. Алдымен, гипотермия шамалы, әлсіздікке, бас айналуға алаңдайды, терінің мол терісі. Егер гипогликемияның себептері жойылмаса, жағдай нашарласа, температура төмендейді. Айқын глюкозаның жетіспеушілігімен терең ессіздік саны 34 ° C-қа дейінгі сандық термометрмен келеді.

Анемия

Дене температурасының төмендеуі анемиялық синдромға қандағы төмен гемоглобин мен қызыл қан клеткаларына байланысты кіреді. Температура көрсеткіштері 34-35,5 градус дәлізде сақталған. Гипотермияның көріністері шаршау, бас ауруы, бас ауруы, олардың көз алдында «шыбын» жыпылықтайды. Шаштың пайда болуы нашар, тырнақтар құлайды және сынуы, ал дәмі өзгереді. Анемиялық синдромның негізгі себептері:

Гипотиреоз

Қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіз өндірісі метаболизмді баяулатып, жылу ми орталығының әсерін күшейтеді. Бұл себептер сыртқы факторларға тәуелсіз тұрақты температураның пайда болуына әкелуі мүмкін. Гипотиреоздағы тері өте бозарған, балауызға айналады, микроциркуляцияның бұзылуына байланысты шаштар түседі. Гипотермия летаргиямен, бұзылуымен бірге жүреді, ұйқышылдық күн ішінде, тіпті ұзақ ұйқыдан кейін де, күштердің құлдырауы байқалады.

Аддисон ауруы

Бүйрек үсті қаупі артқан кортикостероидтар алмасу процестерін арттырады және дене температурасын қалыпты ұстауға көмектеседі. Өндіріс жеткіліксіз болған жағдайда алғашқы белгілер созылмалы шаршау және ұйқыру болып табылады, олар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және басқа да бұзылулардың пайда болуына дейін біртіндеп артып келеді.

Дене температурасы әр түрлі органдар мен жүйелердің патологиялық жұмысынан, қан қысымының тамшылары, тахикардия, бұлшықет әлсіздігі салдарынан жүйелік бұзылулар аясында дамиды. Температура индикаторларының тіркесімі 32-33 ° C-тан аз, қан қысымының күрт төмендеуі, сананың ингибирлеуі немесе жоғалуы Аддисондық дағдарыстың басталуын білдіреді - бұл медициналық көмекті жедел қамтамасыз етуді қажет ететін ауыр мемлекет.

Депрессия

Депрессияға ұшыраған кезде, лазиялық жүйенің гамиска мен гиперактивтілігі арасындағы ассоциативті облигациялардың өзгеруі терморегуляция орталығының жұмысын бұзады. Нәтижесінде, орган қалыпты температураны сақтай алмайды. Температура мәні 34,5 ° C-тан аз, бірақ ұзақ мерзімді гипотермиядан аз болады. Тері, әсіресе аяқ-қолдарда суық, мәрмәр үлгісі капиллярлардың дисфункциясына байланысты, көбінесе патологиялық ұйқышылдыққа қатысты.

Гипоталамустың патологиясы

Диффузиялық қабыну немесе гипоталамикалық аймақтағы геморандармен, температураның әдеттегі әсері 32 ° C-тан төмен, жылынумен толтырылған. Артқы гипоталамустың жеңілісінде цеодельмин бар - температураның температурасы 1 ° C-тан, қоршаған ортаға температураның сипаттамасымен байланысты ауытқулар бар. Егер какототтермен ауырған адам суық климаттың жағдайына түссе, мидың қайтымсыз зақымдануы бар гипотермиялық кома мүмкін.

Денені қалыптастыру

Уытты қосылыстардың жинақталуы және олардың миға енуі жүйке импульстарының берілуін және ми тіндерінің функционалды белсенділігін бұзады. Тоқымалардың әсерінен дене температурасы 2-3 ° төмендейді, жалпы жағдай тез нашарлайды - сананың жоғалуы рефлекстердің қысымымен сипатталады. Терінің балауыздық және салқындатуы байқалады, тердің түсуі маңдайға шығады. Мұндай симптомдар мас болу себебін жою үшін шұғыл көмек қажет.

Шұғыл мемлекеттер

Беттік кемелердің патологиялық кеңеюі болған кезде температура индикаторлары тез төмендейді, ал жылу берілісі бірнеше есе өсті. Науқастардың жалпы жағдайы өте ауыр, дене температурасы нормадан 3-4 градусқа төмендейді. Төмен артериялық қысыммен және кеудедегі ауырсынумен үйлесімді, миокард инфарктімен үйлеседі.

Төмен температураның себебі изхимиялық инсульт болуы мүмкін. Мидың айналымы бұзылған жағдайда, төмендетілген температура аяқ-қол рельстерімен, сезімтал және сөйлеу қабілеттерімен бірге жүреді. Мүмкін ақымақтық, ұйқышылдық, сананың қысқа мерзімді жоғалуы. Температураның және фокустық неврологиялық симптомдардың азаюы әдетте біртіндеп өседі. Жаңа туылған нәрестелерде гипотермия - асфиксияның салдары.

Фармакотерапияның асқынуы

Көбінесе төмен температура психотроптық препараттарды қабылдауға, депрессияға ұшырайды, депрессия: барбитураттар, бензодиазендер, клонидин. Жанама әсерлер бұлшықет дүмпулерінің жолын кесуге және терінің капиллярларының кеңеюіне байланысты, дене қызуын тез жоғалтады. Дәрі-дәрмек себептері гипотермияны тек дозаланбаған немесе максималды дозаларды қасақана қабылдау кезінде ғана тудырады. Планшеттердің артық дозалануы I дәрежедегі көлбеу немесе комаға апарады.

Сирек кездесетін себептер

Диагностика

Терапевтпен немесе жедел жәрдем дәрігерімен (сыни гипотермиямен) терморегуляциямен ауыратын науқастың сауалнамасы (сыни гипотермиямен). Диагностикалық шаралардың көлемі пациенттің күйіне және температураның төмендеу дәрежесіне байланысты. Көрсеткіштер бойынша 32 ° C-тан асқан жағдайда, ұзартылған зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізуге болады, гипотермияның себебін анықтау үшін, төменгі мәндер негізгі әдістермен шектелген. Ең ақпаратсыз:

  • Физикалық тексеру . Біріншіден, дене температурасының төмен түрінің себебін анықтау үшін термометрия жүзеге асырылады. Температура көбінесе тік ішекте өлшенеді, өңештің зонасы ішкі температура туралы нақты ақпаратты алу үшін пайдаланылады. Сананы бағалау үшін олар оқушының қауіпсіздігін және ауырсыну рефлекстерін тексереді.
  • Қан анализі . Негізгі тізімге глюкоза, эритроциттер мен гемоглобиннің деңгейін өлшеу кіреді. Биохимиялық қан анализі сізге азот пен несепнестің жоғары деңгейін, бауыр ауруларының зертханалық белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Анемия диагнозын диагностикалау үшін ақысыз темір, ферритин және трансферин саны анықталған.
  • Гормоналды профиль . Қалқанша безінің патологиясын жою үшін, тироксиннің және ТЕГІН Т3, Т.3, Тиротропты гипофиздің гормондарының құрамы ескеріледі. Сондай-ақ, бүйрек үсті қыртысының гормондарының санын зерттеу қажет, олар катехоламиндер. Аддисон ауруын растау үшін, айнымалы токтары бар ынталандыру сынағы және негізгі электролиттердің деңгейлері туралы ақпарат қажет.
  • Электрографиялық әдістер . Барлық пациенттерге Пат бондомониялық белгілерді - osborne Prong, PQ және QT интервалдарын ұзартуға мүмкіндік беретін ЭКГ ұсынылады. Мидың функционалды белсенділігін бағалау үшін EEG тағайындалады. Аурухана жағдайында кейде электробрессография және перифериялық жүйке бұтақтарының электроникасы орындалады.
  • Рентгенологиялық визуализация . КТ миы - бұл дене температурасының төмен орталық себептерін болдырмау үшін бірінші кезекте. Суреттерде сіз гипоталамус аймағының көлемдік білімін немесе мүмкін ісінуін таба аласыз. Қалқанша безінің сцинтиграфиясы йод изотоптары дене құрылымын толығырақ зерттеуге көмектеседі.

Емдеу

Диагноздан бұрын көмек

Егер дене температурасы 32 ° -тан артық болса, сіз пассивті жылынуды жасай аласыз. Адам қыздырылған көрпелерге оралған немесе ваннаға жылы сумен салынған, ыстық шай беріңіз. Ұзақ уақытқа созылған гипотермия және қайта бағалау кезеңіндегі қанағаттанарлық жағдайда, нақты емдеу қажет емес - армандау қажет емес - күніне 8-10 сағат, диетаның калория мөлшері, жеткілікті мерекелер бар. Егер ашылған төмен температураның себептері түсініксіз болса, дәрігерге кеңес беру қажет.

Гипотермияға алғашқы көмек

Гипотермияға алғашқы көмек

Консервативті терапия

Сындарлы температурасы төмен, белсенді жылыну тиімді белсенді: жылу жанкүйерлері және жылыту, жылы ылғалданған оттегінің ингаляциясы және жылытылатын ерітінділердің тамыр ішілік инфузиясы. Төтенше жағдайлар кезінде жылы лава және қан тазарту әдістері қолданылады. Аурулардың этиотропты және патогенетикалық емдеуі үшін, адам ағзасының температурасы 36 градынан төмен, берілген:

  • Дәрумендер . Дененің жалпы сарқылуымен В тобының дәрумендері көрсетілген, ол нейромдық беріліс пен жүйке тінінің трофикін жақсартатын және жетілдірілген. Альфа-токоферол күшті антиоксидант ретінде қолданылады. Ауыр әлсіздікпен, С дәрумені бар глюкоза ерітінділері енгізілген.
  • Гормондар . Левотироксинді ауыстыру терапиясы метаболизм мен термогенез процестерін тездетуге, дене температурасын қалпына келтіреді. Аддисон ауруы кезінде, кортизолдың есірткі қажет, минералокортисттер болмаған жағдайда, Альдостерон қосымша енгізілген.
  • Кардиотроптық өнімдер . Дәрі-дәрмектер соққы және басқа да маңызды мемлекеттердегі жүрек қызметін ынталандырады, жүрек шығаруды қалыпқа келтіреді және қан қысымын жоғарылатады. Жедел жәрдем үшін таңдау құралдары - адреналиннің немесе добутаминнің шешімдері, ауруханада терапияда гликозидтер толықтырады.
  • Антидепрессанттар . Дәрі-дәрмектер серотонин рецепторларының агонистері, мидың әртүрлі бөлімдері арасындағы нейрондық қосылыстарды жақсартады. Температураны қалыпқа келтіру гипоталамикалық орталықты ынталандыруға және мердігерлік термогенездің өсуіне байланысты пайда болады.
  • Антибиотиктер . Гипотермия көбінесе қатты бактериялық инфекцияның көріністерін маскирленеді, сондықтан дене температурасы өте төмен, кең спектрлі антибиотиктер көрсетілген. Дәрі-дәрмектер температуралық құндылықтарды қалыпқа келтіру және жалпы жағдайды жақсартуға дейін тамыр ішілік түрде енгізілген.
  • Ға аз . Интоксикацияның жедел белгілері бар, әртүрлі улы заттарды байланыстыратын немесе жойатын әмбебап препараттар қолданылады. Ауыр металдармен уланған жағдайда, есірткінің артық дозалануы Юнитиолға тиімді.

Хирургия

Гипоталамус ісіктерін алып тастау үшін гамма пышақ көмегімен стереотактикалық хирургия қолданылады. Операция химиялық терапия немесе сәулелік терапия курсынан кейін жүзеге асырылады. Ірі мөлшердегі ұрғыштың фонынан пайда болған гипотиреоз хирургиялық емдеуді қажет етеді - қалқанша безінің енуінен бастап органның аралық резекциясына дейін. Бұлыңғыр қан кету кезінде тамырлардың бүлінген артериялары немесе лазерлік коагуляциясы тоқтатылды.

МАҢЫЗДЫ!

Осы бөлімнен алынған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Ауырсыну немесе басқа аурулар туындаған кезде диагностикалық зерттеулер тек қатысушы дәрігерді тағайындауы керек. Диагноз қою және емдеуді дұрыс тағайындау үшін сіз дәрігерге хабарласыңыз.

Дене температурасының төмендеуі: сыртқы келбеттің себептері, қандай аурулар, емдеу диагнозы және емдеу әдістері бар. Анықтама Дене температурасы төмендетілген температурасы немесе гипотермия - бұл дене температурасының төмен температураның фонында және / немесе жылу өнімдерін азайту және оның қайтарымын арттыру арқылы көрсетілетін жылу алмасуының бұзылуы. Активті жылу өндірісінің бірнеше механизмдері бар. Міндетті жылу өнімі - қарапайым физиологиялық және метаболикалық процестер нәтижесінде өндірілген жылу. Дене температурасын қоршаған орта температурасында сақтау жеткілікті. Қосымша жылу өнімі
  • Қоршаған орта температурасын төмендету арқылы іске қосылады және мыналарды қамтиды: Тозған емес термогенез
  • ол қоңыр майды бөлу арқылы жүзеге асырылады. Көп мөлшерде қоңыр май жаңа туылған нәрестелерде болады және оларды суперкуляциядан қорғайды. Ересектерде ол жеткіліксіз, ол мойын аймағында, бүйрек жанында орналасқан, ол; Келіссөздер термогенезі

бұл бұлшықеттің жиырылуына негізделген.

Дене толып кетсе, бұлшық еттердің үні (кернеуі) бұлшықет дүмпулері пайда болады және еріксіз бұлшықет дүмпулері пайда болады.

Пассивті жылу кешігуі тері астындағы майлы талшықтың көмегімен жүзеге асырылады.

Айырбастау процестерінің жылдамдығы және бейімделу реакциялары бүйрек үсті бездері мен қалқанша бездері және терморегуляцияның ортасы гипоталамустарға әсер етеді.

Адам үшін, жайлылық аймағы ауа температурасы + 18 ° C-тан + 18 ° C-қа дейін + 22 ° C-қа дейін, жеңіл киім мен қарапайым моторлардың болуына байланысты болып саналады.

Денедегі орталық температура (ішкі ағзалар мен орталық кемелерде 36.1-38,2 ° C) және перифериялық тіндердің температуралары (аяқ-қол, дене беті) - бұл оныншы дәрежедегі орталық температурадан төмен. Орталық дене температурасы тік ішекте, сыртқы есту жолымен, аузында өлшенеді. Медициналық мекемеде өңештің люменінде, сонофалингте, қуық жағасында, температура болуы мүмкін. Перифериялық температураны маңдайға немесе аксилярлық депрессияларда өлшеуге болады. Жалпы алғанда, дене температурасының индикаторлары жеке және әр локализация үшін өздерінің жеке нормаларына ие. Дененің температурасы күн ішінде өзгереді. Метаболикалық процестердің қарқындылығына байланысты кішкентай балалар қалыпты температураның жоғарырақлі. Қарттардың заттармен алмасуы баяулады, ішкі ортадағы температура қалыпты, 34-35 ° C температурада болады. Төмендетілген температураның сорттары Температураны төмендетуі мүмкін Эндогендік (ішкі ағзалар патологиясы және жетілмеген термогенез) және

Бүрілік

(сыртқы ортаның жағдайына байланысты).
  • Температураның экзогендік төмендеуі есірткі гипотермиясы кіреді. Оның міндеті - оттегінің жетіспеушілігіне қарсылығын арттыру үшін ағзалар мен тіндердегі функционалды белсенділік пен метаболизмді азайту. Ол жалпы бақыланатын гипотермия түрінде қолданылады, қан айналымының уақытша баяулауы қажет болған кезде қолданылады; және жеке органдар мен тіндердің жергілікті бақыланатын гипотермиясы. Медициналық гипотермия жүрек және үлкен кемелерде ашық операциялар кезінде, орталық жүйке жүйесінің жарақаттары, орталық жүйке жүйесінің жарақаттары (бас және жұлын), жаңа туылған нәрестелермен ауырады.
  • Адамның жағдайының ауырлығы орталық температуралық және клиникалық көріністерді азайту деңгейінде бағаланады. Температура төмендегенде (36,5-35 ° C), адам өзін қауіпсіз сезінуі мүмкін. Одан кейін ол ол үшін норма деп санайды. Егер адам немқұрайды сезінсе, температураны төмендету себебін іздеу керек.
  • 35 ° C-тан төмен дененің температурасы төмен деп саналады. Төмен температураны таңдаңыз:
Ауыр гипотермия науқастың белсенді жылытуын қажет етеді. Егер ол орындалмаса немесе оны дұрыс жасамаса, науқас өледі.Жеңілдік (35.0-32,2 ° С) Қандай ұйқышылдық байқалады, тыныс алудың пайда, жүрек соғу жиілігі, салқындату;
  • Ортаңғы дәреже (32.1-27 ° C)
  • - адам адасып, тыныс алуы мүмкін, жүрек соғысы ене алады, рефлекстер азаяды (сыртқы ынталандыруға реакция);
  • Ауыр ауырлық (27 ° C-тан төмен)
  • - адам сананың қысымын, қан қысымын төмендетеді, қан қысымының төмендеуі, рефлекстер жоқ, тыныс алудың терең бұзылыстары жоқ, жүректің ырғағы, дененің ішкі ортасының тепе-теңдігі және Барлық метаболикалық процестер бұзылады.
  • Температураны төмендетудің мүмкін себептері
  • Гипотермияның мүмкін себептері:
  • орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру;
  • бұлшықет массасы азаяды;
  • физикалық жұмыс;
  • айырбастау процестерінің жылдамдығын төмендету;
  • Жүктілік;
  • Ұзақ уақытқа созылған аурудан кейін барлау мерзімі;
  • кемелердің тонусын реттеуді бұзу;
түрлі мас болу, оның ішінде алкогольді; Дәрілік заттардың, оның ішінде антипиретикалық препараттардың артық дозалануы; Шынайы шешімдердің үлкен көлемінің ішіндегі инфавинциясы; ауа температурасының төмен жағдайына сәйкес келеді;

Ылғал немесе дымқыл киімде ұзақ тұру;

Суық судағы ұзақ мерзімді негіз, суық заттар және т.б. Жоғарыда аталған факторлардың барлығы терморегуляцияның бұзылуына, жылу энергиясының төмендеуіне, жылу энергиясының азаюына әкелуі мүмкін. Қандай аурулардың астында температура төмендейді?
  • Дене температурасы бұлшықет тақталары мен параличі және паралич және сал ауруы және олардың массасы (сирингомелий) және жұлынның зақымдануы, нерв талшықтарына, иннивингтік бұлшықеттерге, кальций тапшылығына, тұқым қуалайтын ауруларға (Erba-Rota Moiodastrophi) , Дьюженна).
Метаболизмнің баяулауы созылмалы бүйрек үсті қызметіне (мысалы, аутоиммунды процестерде) және қалқанша безінің (гипотирерозд) және қалқанша безінің (гипотиреоз), бауырдың диффузды аурулары, бүйрек, бүйрек (гипогликемия), гемоглобиннің азаюымен және / немесе эритроциттер (анемия) санының азаюы, тамақтану, күшті сарқылу (кахексия) және тері астындағы майлы талшықтың жұқаруы бар.

Терморегуляцияның бұзылуы травматикалық, есірткі немесе гипоталамусқа улы әсерлерде байқалады.

Гипотермияны көптеген жарақаттану немесе инфекциялық процесс (сепсис) кезінде байқауға болады.

Дәрігерлер төмен температуралы дене температурасымен байланысады?

Адамды мықты гипотермитпен құтқару үшін шұғыл медициналық көмектің міндеті қажет.

Егер адам дене температурасының төмендеуін 1-2 ° C-қа жуып, оның жеке нормасына қатысты, бұл жағдай ұзақ уақыт бойы қалады және оны суперкулярмен байланыстырмайды, оны терапевтпен және қажет болған жағдайда кеңес алу керек невропатолог, эндокринолог.

Дене температурасы төмен диагностика және тексеру

Терапия жылу шығынын азайтуға бағытталған оқиғалардан басталады - аяқ-қол, мойын және пациенттің басын көрпелермен жабыңыз, ашық кеуде мен бетті қалдырыңыз. Жәбірленушілердің аяқ-қолдары, әдетте, «ядро» температурасы төмен температураға ие. Науқасты жылыту әрекеті парадоксиялық нәтижеге әкелуі мүмкін - перифериялық вазодиляцияға байланысты орталық температура мен қан қысымының төмендеуі және аяқ-қолдардан суық қанның бестен бір бөлігін нығайту.

Диагноз дене температурасы төмендетілген дене температурасы пациентті тексеруден және сауалнамадан тұрады, дене температурасы мен қан қысымын өлшейді, қанның қанықтылығы, оттегімен қанықтыру (импульстік оксиметрия, қан газын зерттеу).

Келесі зертханалық және аспаптық зерттеулер мүшелер мен жүйелердің бұзушылықтарын анықтау үшін тағайындалуы мүмкін:

Клиникалық қан анализі;
  1. Төмендетілген температурада не істеу керек?
  2. Осыны оңай салқындаған жағдайда, мүмкіндігінше тезірек жылыту керек - бұл жылы бөлмеге көшу керек, ылғал және салқын киімнен құтылыңыз, құрғақ және жылы киінген, жылы және жылы алкогольсіз сусын ішіңіз.

МАҢЫЗДЫ!

Осы бөлімнен алынған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Ауырсыну немесе басқа аурулар туындаған кезде диагностикалық зерттеулер тек қатысушы дәрігерді тағайындауы керек. Диагноз қою және емдеуді дұрыс тағайындау үшін сіз дәрігерге хабарласыңыз.

Суперкуляцияның барлық басқа жағдайлары медициналық көмек талап етеді.

Дене температурасы төмендетілген емдеу

Егер дене температурасының төмендеуі норманың өзгеруі және пациентті мазаламайтындығы анықталса, емдеу қажет емес.

Басқа жағдайларда терапия терапия және метаболикалық процестерді түзету арқылы жүзеге асырылады.

Қуып кеткен кезде, шаралар салқындату коэффициентінің жұмысын тоқтату және жылынуға ауысу үшін шаралар қабылдайды. Пассивті жылыну адамның жылы бөлмеге қозғалысы, жылы заттарға оралған, жылы сұйықтықтарды ішіп, жылы гипотермия мен сақталған сана бойынша беріледі.

Жетекші сыртқы жылынудың қатты дәрежеде қолданылады, дәрігерлермен бірге мамандандырылған медициналық мекемеде жүзеге асырылады және маска немесе интубация түтігі арқылы жылы оттегін ингаляциясы, жылы ерітінділердің тамыр ішілік инфузиясы, асқазан, ішек, қуық Жылы шешімдер.

Белсенді ішкі жылыту дененің өмірлік функцияларын бақылау және сұйық және глюкоза тепе-теңдігін бақылаумен сыртқы қан айналымы аппараттарының көмегімен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, дәрілік препараттар қысымды арттыру және аритмияны жою үшін қолданылады.

Дереккөздер:

Дереккөздер:

Литвицкий ҚҚ Патофизиология: оқулық. - 4-ші ред. - м.: Goeotar Media, 2009. - 457 б.

Алипов Н.Н. Медициналық физиология негіздері: оқулық. - м .: Тәжірибе, 2012. - 496 б.

Ақпаратты сарапшы тексереді

Лишова Екатерина Александровна

Жоғары медициналық білім, жұмыс өтілі - 19 жыл

Адамның дене температурасы +36,6 ° C көрсеткіші екенін бәрі біледі. Іс жүзінде кейбір ауытқулар нормадан рұқсат етіледі, бірақ жалпы ол осы санға назар аудару әдеттегідей. Ол жылытқыштың тепе-теңдігін сақтауға жауап береді, яғни жылу өндірісі мен оның қайтарымы арасындағы тепе-теңдік. Біріншіден, екіншіден басым болған кезде гипотермия дамиды - дене температурасы нормадан төмен түсетін жағдай.

Дененің қалыпты температурасы: ол не?

  1. Айта кету керек, ішкі ағзалар мен терінің температурасы этинаковтың тері астындағы тіндерімен бірге. Краниальды қораптың астында іш ошағының астында үлкен артериялардың ішінде, ол + 36.7-38,2 ° C аралдарға өзгереді. Бұл ішкі температура «ядро температурасы» деп аталады, ал оны түзету гипоталамус - Гипоталамус арқылы жүзеге асырылады - бұл ішкі ортаның тұрақтылығын сақтау мүмкіндігі, яғни аралық ми. Дененің беті «салқын». Оның температурасы бірнеше градусқа дейін, кейде бірнеше градусқа қарағанда төмен.
  2. Сондықтан дененің температурасын ағзадағы температураны өлшеу - аузында немесе анальды тесіктерде оқу әдеттегі сынап жиындарымен берілген мәліметтерден ерекшеленеді. Алайда, бұл және басқаларды ауру кезінде олардың денсаулығының жағдайын бақылау үшін қолдануға болады, жай есте ұстау керек, бұл әр өлшеу құралы үшін оның шекарасы бар екенін ескеру қажет.
  3. Гипотермияда не болады: салқындату және басқа да көріністер
  4. Гипотермияның белгілері дене температурасының қаншалықты төмендегеніне байланысты:
  5. Мұндай көрсеткіштер мықты жұмысты немесе ауыр аурудың болуын білдіреді. Дененің жылу жағдайының индикаторын төмендету Дипломның оныншы фракциясы үшін де, салқындатудың пайда болуын тудырады. Бұлшықет дірілдейді, жылу шығаратын жылу өндірісі, адамға қыздыруға көмектеседі. Дене температурасы +33 ° C-тан төмен болған кезде, метаболикалық процестер баяулай бастайды;
  6. Ер адам ұйықтайды, ол кеңістіктік-уақытша бағдардан айырылады. Тамырлы спазм байқалады, қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Тыныс алу - бұл бірінші студент, содан кейін баяулайды, неғұрлым нейромулярлық талшықтардың өткізгіштігі бұзылады, танымдық функциялар азаяды, жүрек ырғағы көбейеді. Апатты +29.5 ° C-мен көп адамдар санадан айырылады;

Осындай көрсеткіштермен, коматоздық мемлекет дамып келеді. Оқушылар жарыққа жауап беруді тоқтатады, сіңім рефлекстері жоғалады. Суық диурез бар. Адам енді дірілдейді және іс жүзінде тыныс алмайды, минутына 8-10 респираторлық қозғалыстар жасайды. Айқын брадикардия және жыпылықтаған аритмия атап өтілді. +26.5 ° C температурада тромбты қалыптастыра бастайды, ол қанды өмірлік маңызды органдарға апарады. Өтелген нәтиже бар.

Алайда, дәрі-дәрмектің белгілі бір адам тірі қалғанда және дене температурасының индикаторлары төмен. Сонымен, 1994 жылы 23 ақпанда Гиннестің кітабында рекорд тіркелді. Екі жастағы канадалық канадалық Карли есімді қыз апат болды. Ата-анасы бір жерге кетіп, қорқып кеткенше, балам үйде қалды, ал үрейленді, көшеге кетті. Есік ұрланған, баланы қатты аязға қалдырды. Мұндай жағдайда ол 6 сағатты өткізді, бұл дене қызуының тамшысын +14,2 ° C дейін тудырды. Бір таңқаларлығы, дәрігерлер балаға шықты, ол аман қалды.

Гипотермияның себептері

Гипотермияның себептері

Мұнда ең көп кездесетін арандату факторлары:

Денені салқындату.

Анестезия.

Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы.

Керемет қан жоғалту.

Керемет қан жоғалту.

Ауыр метаболикалық бұзылулар.

Соққы күйлері.

Суперкуляция

Егер тізімделген ештеңе бұрыннан бұрын сақталмаған болса, сіз дене температурасының төмен басқа себептерімен таныса аласыз. Емдік мақсаттар үшін, қан айналымының жеткіліксіздігіне байланысты тіндердің ишемиялық зақымдану ықтималдығын азайту үшін қолданылатын терапевтік гипотермия туралы айту керек. Терапиялық әсердің бұл әдісі ежелгі уақытта қолданылды. Танымал грек дәрігері Гиппократ жараланған адамдарға мұз кесектері бар демалуға кеңес берді. Ұлы Отан соғысы кезінде Наполеонмен бірге, жылу көздеріне жақын адамдарға жақын адамдармен жақындасуға тырысқан офицерлер мұндай қамқорлықтардан гөрі жиі тірі қалды.

Өткен ғасырдың 50-ші жылдарында гипотермия алғаш рет мидың кемелерінің аневризмаларына жедел араласу кезінде қолданыла бастады. Бастапқыда бұл өте терең және жанама әсерлер массасын қызықтырды, бірақ содан кейін ғалымдар дене температурасын + 34-32 ° C-қа дейін суыққа жұмсай бастады. Сөйлесуі кейіннен жануарлардың эксперименттері миға қан ағынын бұғаттағаннан кейін нейротиялық агенттің рөлін орындай алатындығын көрсетті. Бұл 2002 жылы жаңа Англияда медицина журналында жарияланған адамдар туралы қосымша зерттеулер расталды. Бүгінгі таңда бүкіл әлемде көптеген медициналық мекемелер гипотермиялық терапияны жүректер аялдамасы бар адамдарға көмектесу шаралары ретінде пайдаланады.

Гипотермияны диагностикалау және емдеу

Сіз бұл күйді барлық қажетті зертханалық зерттеулер жүргізу арқылы ауруханаға диагностикалауға болады. Науқас анализге қан мен зәр шығарады, коагулограмма, қысым және импульс өлшенеді, әр сағат сайын диурездермен өлшенеді және, әрине, дене температурасын анықтайды. Өлшемдер аксильярлы депрессияда, бірақ дене ішінде жүргізілмейді - есту жолағы, ас қорыту арнасы, тік ішек, тік ішек немесе қуық арнайы электронды құрылғыны пайдаланып, тік ішек немесе қуық. Егер ішкі маталар мен мүшелер зақымдалған күдік туындаса, сүйек сынуы, рентген немесе CT орындалады - томографиялық зерттеу әдісі.
  • Гипотермиямен, адам санада болған кезде оны қыздырылған бөлмеде орналастыру жеткілікті және ыстық, жылы көрпе, басымен жасырынып, ыстық нәрсе ішеді. Науқастың ішкі жылынуы кезінде, өкпеде сумен тамақтандырылады, арнайы құрсаулы-тозаңдатқыш, Ылғалдандырылады және +45 ° C-қа дейін қызып, ас қорыту органдарын жуу, немесе жылыту композициясы бар адамның қуығы.
  • Сіз бүкіл денені дереу жылы жасай алмайсыз, мысалы, ваннада ыстық суға толы. Бұл шеткері тамырлардың қабырғаларының кеңеюі және салқындатылған қанның ішкі ағзалары мен негізгі тамырларына белсенді ағымы арандатады. Мұның салдары қан қысымының тез төмендеуі, жүрек соғысының жиілігі төмендейді, бұл денсаулыққа қатты әсер етуі мүмкін.
  • Тест тапсырыңыз
  • Тест: Сіз және сіздің денсаулығыңыз
  • Тесттен өтіп, денсаулығыңыз қаншалықты құнды екенін біліңіз.
  • Пайдаланылған фотографиялық материалдарды жабу
  • - адам ағзасының патологиялық жағдайы төмен температураның әсерінен, терморегуляция жүйесінің ішкі резервтерінің қарқындылығынан асып түседі. Қанданған кезде, организм ядросының температурасы (
  • Кемелер мен іш огандары
  • ) Оңтайлы мәндерден төмендейді. Метаболизм мөлшерлемесі азаяды, барлық организм жүйелерінің өзін-өзі реттеудің ақаулары пайда болады. Уақытылы және сәйкес дәлдік болмаған жағдайда, зақымдану прогресс және сайып келгенде, өлімге әкелуі мүмкін.

Қызықты фактілер

Дене температурасының төмендеуімен 33 градустан төмен, зардап шеккен адам ол қатып қалады және көмектесе алмайды.

Суперкурс пациентінің өткір жылытуы оның өліміне әкелуі мүмкін.

10 градустан аз болса, оның суық рецепторлары бұғатталған және миды суперкуляциялау қаупі туралы хабардар етуді тоқтатады.

Статистикаға сүйенсек, гипотермияның әр үшінші қайтыс болған алкогольдік масаң күйде болды.

Қағаздың кез-келген жұмыс істейтін бұлшықеті 2 - 2,5 градусқа дейін қызады.

Мидың ең белсенді аймақтарында жылыну, орташа есеппен 0,3 - 0,5 градусқа дейін.

Шығу жылу өндірісін 200% -ға арттырады.

«Ешқандай қайтару нүктесі» дене температурасы 24 градустан кем болып саналады, онда 24 градусқа аз болады, онда жәбірленушіні аяздан өмірге қайтару мүмкін емес.

Жаңа туылған нәрестелерде терморегуляция орталығы жеткілікті дамымаған.

Дене температурасын реттеу қалай?

Дене температурасын реттеу - қатаң иерархиясы бар күрделі көп деңгейлі процесс. Денедегі температураның негізгі реттегіші гипоталамус болып табылады. Бұл мидың даламасы бүкіл дененің термисттерінен ақпарат алады, ол өзінің бағалауын шығарады және бір немесе басқа өзгерісті жүзеге асыру үшін делдалдық билікке қызмет көрсетеді. Орташа, ұзын және жұлын терморегуляцияның екінші бақылауын жүзеге асырады. Гипоталамус қажетті әсерді тудыратын көптеген механизмдер бар. Олардың негізгіі төменде сипатталады.

Терморегациядан басқа, гипоталамус басқа да көптеген басқа, адам ағзасының маңызды функцияларын орындайды. Алайда, болашақта гипотермияның себептерін түсіну үшін оның терморегуляциясы функциясы ғана ерекше назар аударылады. Дене температурасын реттейтін механизмдердің визуалды түсіндірмесі үшін, суық рецепторлардың қозуынан бастап, ағзаның төмен температураға әсерінің даму жолын бақылау қажет.

Рецептешерлер

Қоршаған орта температурасы туралы ақпарат арнайы суық рецепторлармен қабылданады. Суық рецепторлардың екі түрі бар - перифериялық құрылғылар (

бүкіл денеде орналасқан

) және орталық (

Гипоталамустың ішінде орналасқан

).

Шеткі рецепторлар
  • Терінің қалыңдығында шамамен 250 мың рецепторлар бар. Шамамен бірдей рецепторлар дененің қалған тіндерінде - бауырда, көпіршікті, бүйрек, бүйрек, қан тамырлары, пллекра және т.б. тұрады. Теріс рецепторлары бетінде орналасқан. Перифериялық термисторлардың көмегімен, олар орналасқан ортаның температурасы туралы ақпарат және дененің температуралық ауысуы алдын алынады.
  • Орталық рецепторлар
  • Орталық рецепторлар айтарлықтай аз - бірнеше мыңға жуық. Олар тек гипоталамусқа орналасады және оған қарай ағып жатқан температураны өлшеуге жауап береді. Орталық рецепторларды іске қосқан кезде, шеткері рецепторлар қосылғаннан гөрі, жылу энергиясының қарқынды реакциялары іске қосылады.
  • Орталық және перифериялық рецепторлар да 10-дан 41 градусқа дейінгі ортадағы температураның өзгеруіне әсер етеді. Осы шектеулерге қалдырылған температурада рецепторлар бұғатталған және жұмыс істемейді. Орташа температурасы 52 градус, рецепторлардың жойылуына әкеледі. Ақпаратты рецепторлардан гипоталамусқа ауыстыру жүйке талшықтарында жүзеге асырылады. Орташықтың температурасы төмендеген кезде, бос эмиссия жиілігі артып, температура көтерілген кезде ол азаяды.
  • Гипоталамус
  • Гипоталамус - салыстырмалы түрде кішкентай ми бөлімі, бірақ дененің ішкі ортасының тұрақтылығын реттеуде өте маңызды рөл атқарады. Оның термостатына келетін болсақ, ол шамамен екі бөлімге бөлінеді, ал алдыңғы және артқы екі бөлімге бөлінген. Гипоталамустың алдыңғы бөлімі жылу беру механизмдерін жандандыруға, ал артқы жағынан жылу энергиясын өндіру механизмдерін жандандыруға жауап береді. Гипоталамуста сонымен қатар термисторлардың барлық алынған сигналын жинақтайтын және қажетті дене температурасын сақтау үшін дене жүйесіне қажетті әсердің күшін есептейтін арнайы жүйке жасушалары тобы бар.
  • Гипоталамус гипоталамус болған кезде жылу шығаратын реакцияны іске қосады және жылу жоғалту процестерін төмендегі келесі механизмдер арқылы тоқтатады.
Қыздыру механизмдері

Жылудың пайда болуы, бүкіл ағзаның масштабында бір ережеге бағынады - кез-келген органда метаболизм жылдамдығы соғұрлым жоғары, соғұрлым көп жылу өндіреді. Тиісінше, жылу энергиясын ұлғайту үшін гипоталамус барлық мүшелер мен тіндердің жұмысын тездетеді. Осылайша, жұмыс істемейтін бұлшықет 2-2,5 градусқа дейін қызады, темірді шартты түрде ерлендіріңіз - 1,8 - 1 градус, белсенді жұмыс істейтін ми зоналары - 0,3 - 0,5 градус. Метаболикалық процестердің үдеуі вегетативті жүйке жүйесіне әсер ету арқылы жүзеге асырылады.

Жылытудың келесі механизмдері ажыратады:

Бұлшықеттің жұмысын күшейту;

негізгі алмасуды арттыру;

тағамдық тағамның нақты әсері;

бауыр метаболизмін жеделдету;

жүрек соғу жиілігінің артуы;

айналымдағы қанның көбеюі;

Басқа органдар мен құрылыстардың жұмысын жеделдету.

Бұлшықеттердің жұмысын күшейту

Демалу жағдайында көлденең бұлшықеттер орташа есеппен, күніне орташа есеппен 800 - 1000 ккал өндіреді, бұл организм шығарған жылудың 65 - 70% құрайды. Дененің суыққа реакциясы дірілдейді немесе

салқындату

Бұлшық еттер жоғары жиілікпен және төмен амплитудасымен еріксіз азаяды. Шығу жылу өндірісін 200% -ға арттырады. Жаяу жүру жылу өндірісін 50 - 80% -ға, ал ауыр дене жұмысы - 400 - 500% -ға арттырады.

Негізгі алмасуды көбейтіңіз

Негізгі алмасу - бұл организмнің барлық химиялық реакцияларының ағып кетуінің орташа мөлшеріне сәйкес келетін құн. Дененің гипотермияға реакциясы басты биржаның ұлғаюы болып табылады. Негізгі алмасу метаболизммен синоним емес, өйткені «метаболизм» термині кейбір құрылымдарға немесе жүйеге тән. Кейбір ауруларда негізгі айырбастау жылдамдығы төмендеуі мүмкін, ал соңында дене температурасының ыңғайлы болуына әкеледі. Мұндай науқастардағы жылу өндіру коэффициенті басқа адамдардан едәуір төмен, бұл оларды сезімтал етеді.

Нақты динамикалық әсер

Азық-түлік жеу және оның ас қорытуы организмнен қосымша энергия мөлшерін бөлуді талап етеді. Оның бөлігі жылу энергиясына айналады және жылу өндіру процесіне кіреді, бірақ аздап.

Бауыр метаболизмінің үдеуі

Бауыр дененің химиялық зауытымен салыстырылады. Онда пайда болады, мыңдаған реакциялар, жылу шығарылымымен бірге жүреді. Осы себепті бауыр - ең ыстық ішкі орган. Бір күнде бауыр орташа есеппен 350 - 500 ккал жылумен шығарылады.

Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы

Бұлшықет ағзасы, жүрек, дененің қалған бұлшықеттері сияқты, ол жылуды көрсетеді. Күніне 70 - 90 ккал жылу шығарады. Қанша майырғанда, жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, бұл жүрекпен өндірілген жылу мөлшерінің тәулігіне 130-150 ккалға дейін көтеріледі.

Айналымдағы қанның артуы
  • Адам ағзасында дене салмағына байланысты 4-тен 7 литрлік қан айналады. Қанның 65 - 70% -ы үнемі қозғалыста, ал қалған 30 - 35%, ҚМ қан депосы (
  • Ауырданған қан резерваты, мысалы, ауыр физикалық жұмыс, ауада оттегінің болмауы, қан кетуі және т.б.
  • ). Негізгі қан депосы - тамырлар,
  • көкбауыр
  • , бауыр, былғары және өкпе. Қанша майысқан кезде, жоғарыда сипатталғандай, негізгі айырбастау артады. Негізгі алмасудың ұлғаюы оттегі мен қоректік заттардың көп мөлшерін қажет етеді. Қан олардың тасымалдаушысы болғандықтан, оның саны негізгі биржаның өсуіне пропорционалды болуы керек. Осылайша, деподан қан оның көлемін ұлғайтады.
Басқа органдар мен құрылыстардың жұмысын жеделдету

Бүйрек күніне 70 ккал жылу өндіреді, ми 30 ккал құрайды. Диафрагманың тыныс алу бұлшықеттері денені үнемі қосымша 150 ккал жылумен қамтамасыз етеді. Гипотермияда тыныс алу жиілігі жиілігі бір жарым-екі есе артады. Мұндай өсу тәулігіне 250 - 300 ккалға дейін респираторлық бұлшықеттер бөлген жылу энергиясының өсуіне әкеледі.

Теплокотегіш механизмдері

Төмен температура жағдайында дененің адаптивті реакциясы жылу шығынының максималды төмендеуі болып табылады. Осы тапсырманы орындау үшін бұрынғы жағдайда гипоталамус вегетативті жүйке жүйесіне әсер ету арқылы әрекет етеді.

Жылыту механизмдері:

Қан айналымын орталықтандыру;

тері астындағы май талшығының ұлғаюы;

Дененің ашық аймағын азайту;

булану арқылы жылу шығынын азайту;

Тері бұлшықеттерінің реакциясы.

Қан айналымы орталылығы

Дене шартты түрде «ядро» және «Shell» болып бөлінеді. Дененің «өзегі» - бұл барлық органдар мен іш қуысының ыдыстары. Ядро температурасы іс жүзінде өзгермейді, өйткені оның тұрақты жұмысын жүргізу үшін маңызды органдардың дұрыс жұмысы қажет. «Қабық» аяқ-қолдың маталары және терінің барлық жабыны деп аталады. «Шелл» арқылы өтіп, қан суытады, ағып жатқан ұлпаларға энергия береді. «Ядродан» алшақтары дененің бөлігі, соғұрлым суық. Жылу шығыны қарқыны «қабық» арқылы өтетін қанның мөлшеріне тікелей байланысты. Тиісінше, жылу жоғалуын азайту үшін гипотермиямен дене «снарядқа» қан ағымын азайтады, оны «ядро» -мен таратуға бағыттайды. Мысалы, 15 градус температурада қан ағымы 6 есе азаяды. Шеткі ұлпаны одан әрі салқындату арқылы қан ағымының қан тамырларының спазмына байланысты толығымен тоқтай алады. Бұл рефлекс өмірді сақтауға бағытталғандай, дене үшін жеңіске жетеді. Алайда, ағзаның бөліктері үшін қажетті қанмен қамтамасыз етілген, өйткені бұл теріс, өйткені олардан бастап ұзақ температурада ұзақ температурада асады, аяз болуы мүмкін. )

Тері астындағы талшықты тарту

Суық климатта ұзақ тұру кезінде адам ағзасы жылу шығынын азайту сияқты қалпына келтірілген. Май тіндерінің жалпы салмағы артып, денеден біркелкі бөлінеді. Оның негізгі бөлігі қалыңдығы 1,5 - 2 см қабат түзеді. Кішкентай бөлігі бүкіл денеде таратылады және бұлшықет фассияларының арасындағы үлкен және кішкентай бездерде де, т.б. Бұл перспективацияның мәні майлы тіндердің жылу өткізбейтіндігінде, оның дене ішінде оның сақталуын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, май тінінің оттегінің жоғары шығындарын қажет етпейді. Бұл оның кемелерінің ұзақ спазмына байланысты оттегінің жетіспеушілігі жағдайында оның басқа ұлпалардан артықшылығын қамтамасыз етеді.

Дененің ашық аймағын азайту
  • Жылу шығынының қарқыны температура айырмасымен және дененің ортасы бар байланыс аймағына байланысты. Егер температура айырмашылығы әсер етпейтін сияқтыс болса, байланыс аймағын жабық позаны қабылдау арқылы өзгертуге болады. Мысалы, суықта жануарлар допқа бүктелген, ортаға тиіп, және ыстық ауа-райында - керісінше, олар оны көбейтуге, мүмкіндігінше арттыруға тырысады. Сондай-ақ, суық бөлмеде ұйықтап жатқан адам, саналы түрде саналы түрде тізе санайды, энергия шығындары тұрғысынан көбірек үнемді.
  • Жылу шығынын азайтуды азайту
  • Терінің немесе шырышты қабаттардың бетінен су булану кезінде дене жылуды жоғалтады. Ғалымдар адам ағзасынан 1 мл судың булануы 0,58 ккал шығынға әкеледі деп есептеледі. Күні бойы булану арқылы қарапайым физикалық белсенділігі бар ересек адам орташа есеппен 1400 - 1800 мл ылғал жоғалтады. Олардың 400 - 500 мл респираторлық трактаттар арқылы буланып, алу арқылы 700 - 800 мл буланады (

Алаяқтық

300 - 500 мл - терлеу арқылы. Гипотермия жағдайында ісіну тоқтайды, тыныс алу кесіліп, өкпенің булануы азаяды. Осылайша, жылу шығыны 10-15% -ға азаяды.
  • Тері бұлшықет реакциясы (
  • Қаз дозаланған
  • Табиғатта бұл механизм өте жиі кездеседі және шаш фолликулаларын көтеретін бұлшық еттердің суспензиясында жатыр. Нәтижесінде пальто мен жүннің салқындатуы артуы және дененің айналасындағы жылы ауа қабаты қалыңдатылған. Бұл жақсартылған жылу оқшаулауға әкеледі, өйткені ауа нашар жылу өткізгіш болып табылады. Эволюция кезінде адамда бұл реакция қарапайым түрде сақталады және практикалық мәні жоқ.
Суперкуляцияның себептері

Гипотермияның ықтималдығына әсер ететін факторлар:

ауа райы;

киім мен аяқ киім сапасы;

Дененің аурулары мен патологиялық шарттары.

Ауа райы

Денедегі жылу жоғалту жылдамдығына әсер ететін параметрлер:

қоршаған ортаның температурасы;

ауаның ылғалдылығы;

Жел қуаты.

Қоршаған орта температурасы

Қоршаған орта температурасы - ең маңызды гипотермия факторы. Физикаларда термодинамика бөлімінде сұйықтық температурасының жылдамдығын сипаттайтын үлгі бар, бұл ортаның температурасына байланысты. Негізінде, ол дене мен қоршаған орта арасындағы температура айырмашылығының неғұрлым көп болуы, соғұрлым қарқынды жылу алмасулары пайда болады. Суперкуляция тұрғысынан бұл ереже осылайша естіледі: қоршаған орта температурасы төмендейтіндіктен, организмнің жылу жылдамдығы артады. Алайда, жоғарыда аталған ереже адам суықта киімсіз болса ғана жұмыс істейді. Киім дененің салмақ жоғалтуын бірнеше рет азайтады.

Ауаның ылғалдылығы

Атмосфералық ылғалдылық жылу жоғалту қарқынына келесідей әсер етеді. Ылғалдылық жоғарылаған сайын, жылу шығыны жоғарылайды. Бұл өрнек механизмі барлық беттерде жоғары ылғалдылығы бар, су қабатының көрінбейтін көзі қалыптасады. Судағы жылу жоғалту жылдамдығы ауаға қарағанда 14 есе жоғары. Осылайша, су құрғақ ауаға қарағанда жақсы жылу өткізгіш бола отырып, қоршаған орта ағзасының жылу берілуін тезірек береді. Жел қуаты

Жел - бұл бір бағытты ауа қозғалысы ғана емес. Адам денесінің айналасындағы желсіз ортада жылытылған және салыстырмалы түрде бекітілген ауа жұқа қабаты пайда болады. Мұндай жағдайда, орган бұл ауа қабығының тұрақты температурасын ұстап тұру үшін энергияның минимумын жұмсайды. Желдің жағдайында ауа, әрең қызып, теріден ерекшеленеді және суыққа ауыстырылады. Дене қызуының оңтайлы температурасын сақтау үшін, орган негізгі алмасуды тездетуге, жылу энергиясының қосымша реакцияларын іске қосуы керек, бұл, нәтижесінде энергия шығындары қажет. Жел жылдамдығымен секундына 5 метр, жылу беру жылдамдығы шамамен екі есе, секундына 10 метрге дейін артады - төрт есе. Әрі қарай өсім геометриялық прогрессияда болады.

Киім мен аяқ киім сапасы

Жоғарыда айтылғандай, киім ағзаның салмақ жоғалтуын бірнеше рет азайта алады. Дегенмен, барлық киім суықтан да тиімді қорғалған емес. Жылуды кешіктіруге арналған негізгі әсер оның жасалған материалмен қамтамасыз етіледі және зат немесе аяқ киім мөлшерін дұрыс таңдау арқылы қамтамасыз етіледі.

Аддисон ауруы

Жылдың салқын мезгіндегі ең қолайлы материал - шынайы жүн және жүн. Екінші орында олардың жасанды аналогтары бар. Бұл материалдардың артықшылығы - олардың көпшіліктері бар, басқаша айтқанда, көптеген ауалар бар. Жаман жылу өткізгіш бола отырып, ауа шамадан тыс энергияның жоғалуын болдырмайды. Табиғи және жасанды аңның арасындағы айырмашылық табиғи материалдың жасушалары терінің талшықтарының кеуектілігіне байланысты бірнеше есе жоғары болатындығында. Синтетикалық материалдардың едәуір кемшілігі - олар киімнің астына ылғал жинауға ықпал етеді. Бұрын көрсетілгендей, жоғары ылғалдылық гипсозаға қосылып, жылу шығынын арттырады.

Аяқ киім мен киімнің мөлшері әрқашан дененің параметрлеріне сәйкес келуі керек. Киім киімдер денеге созылып, жылы ауа қабатының қалыңдығын азайтады. Тығыз аяқ киім теріні тамақтандыратын қан тамырларының қысылуына ықпал етеді, нәтижесінде аяз болады. Пациенттер С.

ісіну

Аяқтар аяқ-қолдарды қысып, созуға қабілетті жұмсақ материалдарды кию ұсынылады. Табанның қалыңдығы 1 см болуы керек .

Дененің аурулары мен патологиялық шарттары

Гипотермияның дамуына ықпал ететін аурулар және патологиялық жағдайлар:

Жүрек жетімсіздігі

Жүрек жеткіліксіздігі - ауыр ауру - бұл жүрек бұлшықетінің сорғы жұмыс істейтіні. Бүкіл денедегі қан ағымының жылдамдығы азаяды. Нәтижесінде қанның тұру уақыты артып келеді, бұл оның күшті салқындатуға әкеледі. Жүрек жеткіліксіздігімен ісіну жиі пайда болады, аяғынан бастап, кеудеге дейін жоғарыдан басталады. Ісіну одан әрі аяқ-қолдардағы қан айналымын күшейтіп, одан да көп қанды салқындатуға әкеледі. Дене температурасын қажетті температураны сақтау үшін, дене жылу өндіру механизмдерін үнемі қолдануға мәжбүр, тіпті қалыпты қоршаған орта температурасында да. Алайда, ол төмендеген кезде термогенез механизмдері таусылады, дене температурасы төмендейді, ал температура жоғарылауы төмендейді, пациентті гипотермияға енгізу.

Бауырдың циррозы

Бұл ауру функционалды бейіспелі түйіспелі тіндерге функционалды гепатикалық тіндерді ұзақ алмастырудың нәтижесі болып табылады. Іштің қуысында аурудың ұзақ мерзімді барысы бар, оның көлемі 10-20 литрге жетуі мүмкін еркін сұйықтық жиналады. Бұл сұйықтық денеде болғандықтан, қосымша ресурстар оның температурасын ұстап тұру үшін тұрақты болуы керек және жылу өндірудің кейбір механизмдерін жалғастыру керек. Мұндай науқастарда іш тұрады. Ішкі ағзалар мен кемелер сығылуға ұшырайды. Төменгі қуыс веналарын сығып тұрған кезде, төменгі аяқтың ісінуі тез дамып келеді. Жоғарыда айтылғандай, ісіну жылу энергиясының қосымша күшін қажет ететін қосымша қанды салқындатуға әкеледі. Қоршаған орта температурасы төмендесе, жылу шығару механизмдері өз міндеттерін жеңе алады, ал науқастың температурасы тұрақты түрде құлап кете бастайды.

Аддисон ауруы - кортекстің жетіспеуі

Бүйрек үсті бездері

. Әдетте, гормондардың үш түрі бүйрек үсті безінде - кристорлоидтарда шығарылады (

Гипотиреоз

Альдостерон

), глюкокортикоидтар (

Кортизация

) және Андрогендер (

Антропостерон

). Олардың екеуінің саны жеткіліксіз (

Альдостерон және Корізизола

) Азайтылды

артериялық қысым

. Қан қысымын азайту бүкіл денеде қан ағымының баяулауының баяулауына әкеледі. Қан адамның денесінің бойымен бір шеңберден өтеді, салқындаған кезде, соғұрлым күшті. Жоғарыда айтылғандардан басқа, глюкокортикоидтардың болмауы органның негізгі алмасуының төмендеуіне әкеледі, энергияның шығарылуымен бірге химиялық реакциялар ағынының қарқынының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде, «ядро» аз жылу шығарады, олар күшті қанды салқындатумен бірге, гиотермияның едәуір қаупін, тіпті орташа төмен температурада да әкеледі.

,

Гипотиреоз - гормондардың жеткіліксіз қалыптасуынан туындаған эндокринді ауру

,

қалқанша без

. Глюкокортикоидтар сияқты, қалқанша без гормондары (

Триодотитронин және тироксин

Олар адам ағзасындағы биологиялық процестер жиынтығын реттеуге жауап береді. Гормон туралы мәліметтердің бір функцияларының бірі - жылу шығарылымымен бірге реакциялардың біркелкі жылдамдығын сақтау. Тироксиннің деңгейі төмендеген кезде дене температурасы азаяды. Неғұрлым айқын гормон тапшылығы, дене температурасы тұрақты болады. Мұндай пациенттер жоғары температурадан қорықпайды, бірақ тезірек суық гипочеяда.

Кэшлия

Качлексия - бұл дененің қатты сарқылу жағдайы. Ол салыстырмалы түрде ұзақ уақыт дамиды (

апта және тіпті айлар

). Качлексияның себептері - онкологиялық аурулар,

ЖИТС

туберкулез

тырысқақ

, ұзақ мерзімді тамақтанбау, өте жоғары физикалық күш және т.б. Кэшлексия, пациенттің салмағы, негізінен май және бұлшықет тіндеріне байланысты қатты қысқарады. Бұл дәл осы патологиялық күйде суперкуляцияны дамыту тетігі. Май тіндері - дененің термиялық оқшаулағышы. Оның жетіспеушілігімен дене температурасының қарқыны артып келеді. Сонымен қатар, ыдырау кезіндегі майлы тіндер кез-келген тіндерге қарағанда 2 есе көп энергия өндіреді. Оның болмағанымен, дене ақуыздарды өзінің қыздыруға жұмсауы керек - «кірпіш», оның ішінде біздің ағзамыз салынды.

Жоғарыда аталған жағдайды тұрғын үйді жылытумен салыстыруға болады. Бұлшықеттер - жылу энергиясын өндіретін дененің негізгі құрылымы. Олардың денені жылытудағы үлесі 65 - 70%, және қарқынды жұмыс 95% дейін. Бұлшықет массасының азаюымен бұлшық еттердің жылу өндірісінің деңгейі құлап жатыр. Алынған әсерлерді қорытындылай келе, ол май тінінің жылу оқшаулау функциясының төмендеуі, оның болмауы жылу энергиясының негізгі көзі ретінде, бұл бұлшықет тінінің негізгі көзі ретінде және бұлшықет тінінің массасының төмендеуі гипотермия қаупін арттыруға әкеледі.

Алкогольді мас күйінде

Бұл шарт белгілі бір биологиялық әсер тудыруы мүмкін адамның қанындағы алкогольдің белгілі бір мөлшерінің салдары болып табылады. Ғалымдардың айтуынша, ми кортекс тежеу ​​процестерін дамытуды бастау үшін қажетті алкогольді сусынның ең аз мөлшері 5 - 10 мл таза алкогольден тұрады (

96%

), және терінің қан тамырларын кеңейту және тері астындағы майлы талшықты кеңейту 15-тен 30 мл-ге дейін. Қарттар мен балалар үшін бұл шара жарты кіші. Шеткі кемелерді кеңейтеген кезде, алдамшы жылу сезімі жасалады.

Бұл алкогольдік әсермен, алкоголь қосылған, алкоголь денені жылытуға ықпал етеді. Кемелердің кеңеюі, алкоголь миллиондаған жылдар бойы дамыған және төмен температура жағдайында адам өмірін сақтауға арналған қан айналымының рефлексінің алдын алады. Ұстау - жылу сезімі дененің жылы қанның ағынынан суық тері жамылғысына байланысты болады. Алынған қан тез салқындатылады және «ядроға» оралған дене температурасын қатты азайтады. Егер қатты мас болу күйіндегі адам көшеде орташа температурада ұйықтап жатса, онда ол жиі ауруханада мұздатылған аяқ-қолдармен оянады

Өкпенің қабынуы

Не мүлдем оянбайды.

Қан аққан

Қан - қанның қаннан сыртқы ортаға немесе дененің қуысында қанның қан кетуі. Суперкуляцияға әкелетін қан жоғалтудың әсер ету механизмі қарапайым. Қан - бұл сұйық ортасы, ол оттегі мен қоректік заттардан басқа, ағзалар мен тіндер жылу энергиясын береді. Тиісінше, дене жоғалуы жылу шығынына тікелей пропорционалды. Баяу немесе созылмалы қан кету ер адамға өткірден әлдеқайда жақсы беріледі. Ұзақ мерзімді баяу қан кетуімен науқас қанның жартысын жоғалтып, тірі қалуы мүмкін.

Қанның өткір шығыны қауіпті, өйткені оның өтемақы механизмдерін қосуға уақыты жоқ. Жедел қан кетудің клиникалық көрінісінің ауырлығы қан жоғалту көлеміне байланысты. 300 - 500 мл-де қан жоғалту денеге мүлдем ауысады. Қан қоры шығарылады, ал тапшылық толығымен өтеледі. Қан жоғалту 500-ден 700 мл-ге дейін, бас айналу және пайда болады лақсу , қатты шөлдеу. Мемлекетті жеңілдету үшін көлденең позиция қабылдау қажет. 700 мл-де қан жоғалту - 1 литрде сананың қысқа мерзімді жоғалуын көрсетеді. Жәбірленушінің құлауымен оның денесі көлденең позицияға ие, қан миға бағытталған, ал адам өз бетінше өздігінен келеді.
Қанның ең қауіпті өткір көлемі 1 литрден асады, әсіресе теріс температура жағдайында. Науқас сананы жарты сағаттан бірнеше сағатқа дейін жоғалтуы мүмкін. Ол кезде, ол ес-түссіз болған кезде, барлық терморегуляция механизмдері ажыратылған. Осылайша, адам ағзасының температурасы бейсанан-санадағы температураның деңгейі мәйіттің дене температурасының түсу деңгейіне сәйкес келеді, ол орташа сағатына бір дәрежеде тең келеді ( Жел болмаған кезде және қалыпты ылғалдылығы бар ). Осындай қарқынмен сау адам 3-тен кейінгі алғашқы гипотермияның бірінші дәрежесіне жетеді, екіншісі - 9 - 7 және үшіншіден кейін 9-дан 12 сағатқа дейін.
Мидың жарақаты Қан кетуі мүмкін сияқты, краниялық жарақатта сананың жоғалуы қаупі бар. Сананың жоғалуындағы суперкуляцияның қауіптілігі жоғарыда көрсетілген мәліметтермен сипатталған. Гипотермия деңгейі
Клиникалық көріністерге байланысты суперкуляциялық сатылардың жіктелуі Платформа Дамыту тетігі
 

Сыртқы көріністер

Динамикалық

Шеткі кемелердің спазмы. Барлық жылу энергиясын өндіру механизмдерін компенсациялау. Вегетативті жүйке жүйесінің жанашырлық жүйесін шамадан тыс күйзеліс. Бозғылт тері жамылғысы, «қаз» былғары. Күшті бұлшықет дірілдейді. Өз бетінше қозғалу қабілетін сақтап қалды. Жоғалған және ұйқышылдық, баяу сөйлеу, тітіркендіргіштердің әсеріне баяу реакция. Оқушылардың тынысы және жүрек соғуы. Дақ
Өтемақы ағзасының реакцияларының сарқылуы. Шеткі қанмен қамтамасыз ету, оның болмауына дейін. Мидың метаболикалық процестерінің баяулауы. Жер қыртысының және субкорттық аймақтың ішінара келіспеушіліктері. Мидың тыныс алу және жүрек соғу орталықтарының қысымы. Палор теріге арналған. Құлақтар, мұрын, щектер, аяқ-қолдар жылтыр түске ие болады. 1 - 2 градусқа арналған жеңіл аяз. Бұлшықет дірілдемеді. Бұлшық еттердің сілтегіші, аяқ-қолды тарата алмау. «Боксшы» позалы. Беттік кома. Оқушылар орташа кеңейтілген, жарыққа реакциясы оң. Реакция тек қатты ауырсынуды ынталандыруға байланысты. Тыныс алу кесіліп, үстірт болады. Жүрек соғысы. Байқұмдық
Өтемақы механизмдерін толығымен сарқылу. Қанмен қамтамасыз етудің ұзаққа жетпесінен шеткері тіндерге келтірілген зиян. Мидың метаболикалық процестеріндегі тым нашарлау. Мидың әртүрлі бөліктеріндегі жұмысты толық келіспеу. Конвульсиялық белсенділіктің ошақтарының пайда болуы. Мидың тыныс алу және жүрек видерлерінің айқын қысымы. Жүректің өткізгіш жүйесінің баяу жұмыс істеуі. Бозғылт көк тері. 3-ші аязды 3 - дене бөліктерінің спикерлерінің 3 дәрежелі. Күшті бұлшықет салмасы. Терең кома. Оқушылар барынша кеңейіп келеді. Жарыққа реакция жетіспейді немесе өте әлсіз. Кез-келген ынталандыруға ешқандай реакция жоқ. Жалпыланған қысқыштардың шабуылдары әр 15-30 минут сайын қайталанады. Ырғақты тыныс алудың болмауы. Жүрек соғу жиілігін минутына 20-30 дейін қысқартты. Ырғақты бұзылулар. 20 градусқа, тыныс алу және жүрек соғысы әдетте пайда болады.
Гипотермияның клиникалық көріністерінің қадамдары әрқашан температураның белгілі бір шегіне сәйкес келмейді, дене температурасына байланысты гипотермия дәрежесінің екінші клиникалық классикалық классификациясы бар. Дене температурасына байланысты суперкулярлеу дәрежесінің жіктелуі
Күш Байланыста Дене температурасы (целсий)

Жеңіл

Өтіп арзан

32 - 33.

Байсалды 28 - 32.
Ауыр 24 - 28
Өте ауыр Қайтымсыз
24-тен аз. Суперкуляция белгілері
Бұл категорияда суперкуляция белгілері жәбірленушінің немесе бірінші көмекті ұсынатын адамның алғашқы көмек көрсететін адамы гипотермияның ауырлығын мамандандырылған әдістерсіз анықтай алатындай етіп таңдалады. Олардың сыртқы келбеті бойынша суперкуляцияның белгілері
Белгі Сыртқы келбеттің себебі
Тері паллоры Жылу беруді азайту мақсатында перифериялық кемелердің спазмы.
«Қаздар Шаш фолликуласын тәрбиелеп өсіретін бұлшық еттердің шиеленісуі түріндегі рудиялық қорғаныс реакциясы. Жануарларда пальто қабатының өсуіне ықпал етеді. Адамдар ешқандай әсер етпейді.
Қалтырау Жоғары жиілікпен және төмен амплитудасымен сипатталатын бұлшықет талшықтарының ырғағы төмендейді. Жылу-өнімнің 200% -ға дейін өсуіне әкеледі.
Тахикардж Дененің жанашыр жүйке жүйесінің шамадан тыс тонуінен және қандағы адреналин деңгейін жоғарылататын қауіп-қатерге байланысты өтемақы реакциясы. Студенттің тынысы Төмен температурада дене негізгі алмасуды тездетуге және жылу-өнім жүйесін күшейтуге мәжбүр. Бұл процестерге тыныс алу арқылы жүзеге асырылатын кеңейтілген оттегі жеткізу керек.
Әлсіздігі, ұйқышылдық Қанның салқындауы мидың баяу салқындатуына әкеледі. Ретикуляр түзілуінің салқындатуы, мидың арнайы құрылымы дененің тонының азаюына әкеледі, адам летаргия сияқты сезінеді, ал ұйқыға және ұйықтау сияқты.
Қатал Бұлшықеттің мұздатуы оның қозғалу қабілетін жоғалтқанына әкеледі. Сонымен қатар, ондағы алмасу процестерінің жылдамдығы нөлге дейін төмендейді. Жасушаішілік және жасушааралық сұйықтықтар кристалданған.
Ауру Ауырсынудың пайда болуы оларды мұздату кезінде қабыршық тіндердің процесімен байланысты. Дөрекі шүберекпен байланысқан кезде, ауырсыну рецепторлары жұмсақ шүберекпен байланысудан гөрі қатты қуантады. Шұғыл жүйке пульсациясының өсуі мидың ауырсыну сезімін тудырады.
Баяу реакция және сөйлеу Сөйлеудің баяулауы салқындату салдарынан мидың сөйлеу орталығы белсенділігінің төмендеуімен байланысты. Реакцияның баяулауы рефлекстік доғаның бойындағы жүйке импульсін өту жылдамдығының төмендеуімен байланысты (
оның әсерінен оның білімінен басталған жол ).
Жүрек соғу жиілігінің төмендеуі Бұл симптомның себебі - ұзын мида орналасқан жүрек соғысы орталығы белсенділігінің төмендеуі.
Тыныс алу жиілігін азайту Көрсетілген құбылыс облыстың тыныс алу орталығы қызметінің қысқаруына байланысты туындайды.

Мазмұнды шайнау SPA (Trizm)

Бұл симптом дененің қалған бұлшықеттерін жоюдың басталуына байланысты ұқсас, бірақ ол одан да көп қиындық тудырады. Тризмитизм әдетте аяздың қыңыр және конвульсиялық сатыларында дамиды. Қалған шаралар Пластикалық түтікті пациент тыныс алу жолына енгізуді және жеңістің арқасында бұл айла-шарғы жасау мүмкін емес.

Себептері
  • Мидың температурасы 28 градустан төмен болған кезде, оның барлық бөлімдерінің синхронды жұмысы бұзылған. Асинхронды импульсация ошақтары жоғары конвульсиялық белсенділікпен сипатталады.
  • Патологиялық тыныс
  • Тыныс алудың бұл түрі тыныс алу тереңдігінің жоғарылауы және төмендеуі, өткінші ұзақ мерзімді үзілістердің өсу қарқыны бойынша ұсынылған. Мұндай тыныс алудың тиімділігі өте төмен. Бұл «Миға баррельде орналасқан тыныс алу орталығының суық зақымдануын» көрсетеді, және пациенттің нашар болжамын білдіреді.
  • Жүрек ырғағының бұзылуы

Бірінші себеп - жоғарыда аталған тыңғылықты орталық тежеу ​​орталығы. Екінші себеп - жүрекке жүйке импульстарын бастау және алып жүру процестерінің бұзылуы. Нәтижесінде, қоздырғыштардың қосымша ошақтары, аритмияға және атроций мен қарыншалардың асинхронды төмендеуіне әкелетін импульстік блоктар пайда болады. Аталған ырғақты кез-келген адамның кез-келгені жүрек қамауға алуына әкелуі мүмкін.

Тыныс алудың және жүрек соғудың болмауы
  1. Бұл симптом дене температурасында 20 градустан төмен дамуда. Бұл мидың тиісті орталықтарын садақталатын тежеудің салдары. Жанама жүрек пен жасанды респираторлық массаж қажет.
  2. Суперкулдағы алғашқы көмек Бұл алғашқы медициналық көмекті бастамас бұрын, гипотермияның ауырлығын анықтап, жедел жәрдем шақыру қажеттілігі бар-жоғын шешіңіз. Суперкуляция кезінде ауруханаға жатқызу көрсеткіштері:
  3. жалпы суперкуляцияның ақымақ немесе конвульсивті кезеңі;
  4. Гипотермияның динамикалық сатысында да алғашқы көмекке жауап;
  5. III және IV дәрежелі дененің қатыстырылған аяз бөліктері;
  6. I және II дәрежелі аязды бөліктер I және II дәреже төменгі аяқтардың немесе қант диабетінің тамырлы ауруларымен бірге.
  Жәбірленушінің ауырлығын бағалағаннан кейін және қажет болған жағдайда алғашқы көмек жедел жәрдем бригадасымен қамтамасыз етілуі керек.
  • Қайта араластыру кезінде әрекет алгоритмі: Жәбірленушінің жанасуын суық ортамен байланыстыруды тоқтатыңыз. Оны жылы бөлмеге жеткізу керек, бос және дымқыл киімдерді алып, таза кептіру керек. Құрбанға жылы сусын ұсыныңыз ( Шай, кофе, сорпа ). Сусынның температурасы дене температурасынан 20-30 градустан аспауы керек, әйтпесе шырышты қабықтың күйік қаупі, өңеш пен асқазанның күйуі жоғарылайды. Пациентті кез-келген термиялық оқшаулағыш материалға ораңыз. Бұл жағдайда ең тиімдісі тығыз фольганың ерекше көрпелері болады. Олар болмағаны үшін мақта көрпелерін немесе басқа кез келген басқа.
  • Жәбірленушінің бір жерден артық қозғалысына жол бермеңіз, өйткені қосымша қозғалыстар ауырсынуды тудыруы мүмкін және жүрек соғу жиілігі ауруларының пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Денені жеңіл ысқылау түріндегі массаж жасау үйкеліспен жылу құруға ықпал етеді, сонымен қатар тері мен тері астындағы талшықтың оңалту процестерін тездетеді. Алайда, өрескел массаж жүректің жоғарыда аталған бұзылуын тудыруы мүмкін.
  • Жақсы емдік әсер жылы ванналар әкеледі. Процедураның басындағы судың температурасы дене температурасына тең немесе 2-3 градусқа тең болуы керек. Содан кейін судың температурасын баяу көбейту керек. Температураның көтерілуі сағатына 10 - 12 градус аспауы керек. Науқастың жылы ваннада белсенді жылыту кезінде, өйткені жылы отыру кезінде, тез жылытқышы бар, өйткені қан қысымы күрт, соққы күйіне дейін төмендейді. . Гооклайн кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету мекемелері: Спазмолитика. Дәрі-дәрмектердің бұл тобын жәбірленуші сауықтыра бастағаннан кейін ғана қолдану керек. Олардың науқасты суықтың әсерінен тағайындау оның жағдайын күрт күшейтеді. Температураның төмендеу деңгейі көбейіп, тыныс алу жиілігінің жиілігінің ертерек азаюын арттырады, ол препаратты тағайындалмайды. Папаверин 4 мг 3 - 4 рет күніне 4 рет спазмодика ретінде қолданылады; Дроттерин ( Бірақ-Щ ) 40 - 80 мг 2 - 2 - 3 рет; жиһаз (
  • Дупаталин ) 200 мг күніне 2 рет.
  • Пакет. Ауырсыну кез-келген аурудың нашарлауына ықпал ететін фактор болып табылады. Суперкуляциядағы ауырсынудың болуы - бұл ауырсынуды бапкерлерді қолданудың тікелей көрсеткіші. Анал аныжылды күніне 2 - 3 рет суперкуляцияда анесттиктер ретінде қолданады; Decquoprofen 25 мг 2 - күніне 3 рет; Ибупрофен 400 мг 4 рет күніне 4 рет.

Стероидты емес қабынуға қарсы қорлар (NESSV).

Бұл дәрі-дәрмектер тобы құрбандықты қыздырғаннан кейін, сондай-ақ ауырсынудың қарқындылығын азайту мақсатында қабыну процестерінің алдын алу үшін қолданылады. Асқазан мен он екі елі ішектің жарасы бар, бұл дәрі-дәрмектер тобы сақтықпен қолданылады. Мынадай стероидты емес қабынуға қарсы агенттері қысылу үшін қолданылады: ацетилсалицил қышқылы (

аспирин

) 250 - 500 мг 2 - күніне 3 рет; Nimesulide 100 мг күніне 2 рет; Кеторолақ (

Кетанов

) 10 мг 2 - күніне 3 рет.

Антигистаминдер.

Бұл есірткі тобы аллергиялық ауруларда белсенді қолданылады. Алайда, олар бактериядан емес, кез-келген қабыну процесімен және сәйкесінше шамамен күреспейді, сондықтан шамамен гипотермияның белгілерін азайту және азайту. Ең көп таралғанға қарағанда антигистаминдер: супралин 25 мг 3 - 4 рет; Клемстин күніне 2 рет 1 мг үшін; Күніне 10 мг 1 мг-дағы Zirtek.

Витаминдер.

Суперкуляция жағдайындағы ең тиімді дәрі-дәрмек С дәрумені болып табылады. Оның оң әсері - төмен температурадан зардап шеккен қан тамырларының қабырғасын нығайту. Ол күніне 500 мг 1 - 2 рет қолданады.
  • Жоғарыда келтірілген препараттар ересек адамға сәйкес келетін дозаларда, бүйректің экскреторлық функциясының едәуір бұзылуынсыз беріледі. Егер кез-келген алынған есірткіге жағымсыз реакциялар пайда болса, білікті медициналық көмекке дереу өтініш беру қажет.
  • Суперкуляцияны емдеу
  • Суперкуляцияны емдеу өте қиын міндет, өйткені бұл патологияға кең қарау қажет. Гипотермияда барлық организм жүйелерінің бұзылуы бар, ал көмек жан-жақты болуы керек, әйтпесе емдеу ештеңеге әкелмейді. Сондай-ақ, үйде гипотермияны емдеуде тек бірінші рет рұқсат етіледі (
  • Динамикалық
  • ) Оның кезеңдері. Ұрпақтар мен конвульсиялық кезеңдерде ауруханада қарқынды терапия бөлу қажет.
  • Науқасқа екінші және үшінші кезеңді үйде алдын-ала емдеуге тырысу, алдын-ала үш себепке байланысты сәтсіздікке ұшырайды. Біріншіден, үйде, дененің өмірлік орындалуындағы өзгерістердің динамикасын үнемі қадағалап отыру үшін үйде арнайы жабдық пен зертханалар жоқ. Екіншіден, мұндай науқастардың жағдайы интенсивті қолдауды қажет етеді, ол болмаған жағдайда пациент тек оның денесінің күштері өзгере алмады. Үшіншіден, науқастың гипотермиясы жағдайы күрт нашарлауға ұмтылады, бұл тиісті көмек болмаған жағдайда жедел жәрдем мен еріксіз өлімге әкеледі.
  • Аурухананың қабылдау бөлмесіне кірген кезде, суперкулярдан келген құрбан дереу қарқынды терапияны бөлуге жіберіледі (
  • Реанимация ). Негізгі медициналық шаралар екі негізгі бағытқа бөлінеді - науқасты жылытып, дененің өмірлік орындалуын түзету. Жәбірленушінің жылынуы: Жәбірленушінің денесімен тозған киімдердің жанасуын жою. Жәбірленушіні жылу оқшаулағыш материалға, мысалы, арнайы «ғарыштық» көрпе, оның негізгі компоненті фольгамен жазады.
Науқас бөлмесі, дозаланған сәуле түсірілген шам астында.
  • Науқасты жылы сумен жылы сумен төсеңіз. Олардағы судың температурасы дене температурасынан 10 - 12 градусқа аспауы керек. Жылы ваннаға батыру. Процедураның басындағы судың температурасы 2-3 градусқа дейін дене температурасынан үлкен. Кейіннен судың температурасы сағатына 8 - 10 градусқа көтеріледі. Ірі қан тамырларының проекциясына жылуды қолдану.
  • Температура 40-42 градустан аспауы керек жылы инфузиялық шешімдерді қабылдау Асқазанды жылы сумен жуу ( 40 - 42 градус
  • ). Бұлшықет спазмы мен зондты ауыз арқылы басқарудың мүмкін еместігі, диазепам ауыздың бұлшықеттеріне енгізіліп, содан кейін зондты қайта басқарады. Шайнайтын бұлшықеттердің SPA-да сіз зондты мұрын арқылы енгізе аласыз (
  • Насогастан зонд
  • ), алайда, қатты қамқорлықпен, құсу қаупі бар және асқазанның құрамын респираторлық трактатқа алу қаупі едәуір артты.
  • Тіршілік индикаторларын түзету:
  • Ылғалдандырылған оттегі арқылы оттегеу Ингаляциялық ауадағы оттегінің пайызы қанықтыру үшін тегіс болуы керек (

қанықтық

) Қандағы оттегі 95% -дан асты.

80/60 ішінде қан қысымын ұстау - 120/80 мм сынап посты. Төмен артериялық қысым кезінде атропин 0,1% тамшылатып енгізілген - 1 мл (
  • 10 - 20 мл тұзды сұйылту кезінде
  • ); Преднизолон 30 - 60 мг; Dexamethasone 4 - 8 мг.
  • Қанның электролиттерінің құрамын түзету - қоңырау-локко ерітіндісі, қоңырау-лактат, декстрран-40, декстран-70 және т.б.
  • Қан глюкозасын түзету - глюкоза 5, 10 және 40%; инсулин.
  • Өкпенің жасанды желдетуі жәбірленуші дербес дем ала алмаған кезде өте ауыр суперкуляциямен қолданылады.
  • Сыртқы кардиотевер және дефибриллятор жүрек соғу жиілігін ауырлатады. Cardioverter шамадан тыс ұзақ үзіліс болған кезде жүрек бұлшықетінің азаюын жасанды түрде тудырады. Дефибриллятор венрикулярлы фибрилляция және тахикардия пайда болған кезде, импульссіз қолданылады.
  • Электрокардиограф жүрек режимінде Cardiac әрекетін бақылау үшін қолданылады.
  • Науқастың жағдайын жақсартумен және өмірге қауіп төндіріп, ол жалпы терапияны бөлуге немесе одан әрі қалпына келтіру үшін дәрігердің қалауы бойынша басқа бөлінуді аударады.
  • Суперкуляцияның алдын алу
  • Тәжірибелік ұсыныстар:
  • Киім табиғи және құрғақ, жақсырақ табиғи материалдардан болуы керек.

Киімнің ашық бөліктерін оны кіруден ауысу үшін мүмкіндігінше жақын мықтап бекіту керек.

Сорғыштың киімнің өте пайдалы бөлшектері, өйткені желдің қорғанысын, жаңбыр мен қардың қорғанысын едәуір жақсартады.

Желден, мысалы, тау жыныстарынан, үңгірлермен, құрылымдар мен кіреберістерден табиғи баспана табу керек. Желден жақсы қорғанысқа қол жеткізуге болады, бұтақтардан шатыр салу арқылы, немесе тек қана жапырақтардың немесе шөптің бумасына сергек болу арқылы қол жеткізуге болады. Тұясы болмаған жағдайда желдету үшін кішкене тесік беру керек.

Аяқ киім аяқтың мөлшеріне сәйкес келуі керек. Табанның қалыңдығы кем дегенде 1 см болуы керек.

Аккрессор, орнында жұмыс істейтін белсенді қозғалыстар, жылу өндіруді ұлғайту және салқындату мүмкіндігін азайту.

Мүмкін болса, ыстық сусындарды мүмкіндігінше жиі пайдалану керек.

Егер гипотермия аязды аяқтармен біріктірілген болса, бұл позиция одан да маңызды. Мұндай жағдайларда термиялық оқшаулағыш таңғыштарды аяққа қойып, оларды жылы суға жылытудан бас тартады.

Алкоголь суықта тұтынуға қарсы, өйткені ол жылу беруді арттырады.

  • Суық ауа-райында көптеген майлар мен көмірсулармен диетаны қамтамасыз ету қажет, сонымен қатар күніне қосымша тамақ енгізу қажет.
  • Мысалы, мысалы, өрт сияқты жылу көзі гипотермиядан аулақ болу мүмкіндігін арттырады.
  • Егер сіз өтіп бара жатқан жолаушыларды сұрауыңыз керек болса және көліктерден өтуді тоқтатсаңыз.
  • Дені сау адамның орталық температурасы бар екені белгілі («ядролардың» температурасы), кеуде және іш қуыстарының ағзалары, үлкен кемелер тұрақты және әділетті деңгейде сақталады - 36,7 аралығында 38,2 ° C дейін. Бұл күрделі гипоталамус процесін басқарады. Егер дене температурасы көрсетілген деңгейден жоғары болса, вазодуляция, терлеу, терлеу және мінез-құлық реакциялары артық ыстықты кетіру үшін басталады. Орталық температура шекті деңгейден төмен болған кезде, вазоконстрикт және жылу беру азаяды. Егер бұл жеткіліксіз болса, жылу өнімділігін арттыратын механизмдер - діріл, негізгі алмасу, мінез-құлық реакцияларының жоғарылауы.
  • Себептері
  • Гипотермия - бұл 35 ° C-тан төмен орталық дене температурасының төмендеуі. Гипотермияның ең жиі кездесетін себептері: ұзақ мерзімді жалпы немесе аймақтық анестезия, суықта (әсіресе алкогольдік мас күйінде), суық суға батыру, суық ерітінділерге немесе қан препараттарының жаппай құюға арналған. Сананың жоғалуына және (немесе) науқастың имелліне әкелетін басқа да көптеген мемлекеттер. Мысалы: жарақат, гипогликемия, қысқыштар, ONMK, улану және т.б.
  • «Гипотермия» диагнозы ауру тарихында сирек кездеседі. Бірақ бұл шынайы жағдайды көрсетпейді, бірақ біздің клиникалардағы осы мемлекеттің нашар диагнозы туралы айтып берсе.
  • Адам ағзасының температурасы әртүрлі жерлерде бірдей емес, ал ішкі индикаторлар әдетте теріге жақындағаннан жоғары. Кейбір жағдайларда, теріні, тері астындағы талшық пен бұлшықеттің температурасы ондаған градусқа ядро ​​температурасынан өзгеше болуы мүмкін. Біздің елімізде температура тек офтік аймақта жасалады. Қалыпты жағдайда да, осарлы (аксиляр) аймағында өлшенген температура орталық жағынан 1-2 градус құрайды. Гипотермия жағдайында градиент алдын-ала болжанбайтындай өседі.
  • Сіз гипотермияның ауырлығын анықтау үшін өлшеу нәтижелерін пайдалана алмайсыз. Гипотермия дәрежесін сенімді түрде бағалау үшін температура келесі тармақтардың бірінде өлшенуі керек: тік ішек, зәр шығару көпіршігі, табиғи есту қабілеті, өңеш, сыртқы есту аймағы. Меркурий термометрлері осы мақсаттарда сындарлы емес, сонымен қатар олардың төмендеу шегі 34 ° C-қа дейін шектелген. Гипотермия электронды термометрлерді және оларға арнайы зондтар мен сенсорларды қолдануы керек.
  • Зертханалық зерттеулер
  • Жалпы қан анализі;
  • Қан электролиттері (натрий, калий, магний, хлоридтер);
  • Қан глюкозасы;
  • Мочевина, креатинин;
  • Қан газдары, рН, қышқылның маңызды жағдайы;
  • Қандық лактат;
  • Коагулограмма;

Жалпы зәр анализі.

  • Сіз гипотермияның ауырлығын анықтау үшін өлшеу нәтижелерін пайдалана алмайсыз. Гипотермия дәрежесін сенімді түрде бағалау үшін температура келесі тармақтардың бірінде өлшенуі керек: тік ішек, зәр шығару көпіршігі, табиғи есту қабілеті, өңеш, сыртқы есту аймағы. Меркурий термометрлері осы мақсаттарда сындарлы емес, сонымен қатар олардың төмендеу шегі 34 ° C-қа дейін шектелген. Гипотермия электронды термометрлерді және оларға арнайы зондтар мен сенсорларды қолдануы керек.
  • Зертханалық зерттеулер
  • Жалпы қан анализі;
  • Қан электролиттері (натрий, калий, магний, хлоридтер);
  • Қан глюкозасы;
  • Мочевина, креатинин;
  • Қан газдары, рН, қышқылның маңызды жағдайы;
  • Қандық лактат;
  • Коагулограмма;

Электрокардиограмма (ЭКГ);

Кеуде рентгенографиясы;

Егер оның зақымдалу күші болса, корпустың кез-келген бөлігі немесе CT кез келген бөлігі.

Бақылау

Импульстік оксиметрия; ЭКГ;

Дене температурасы;

Инвазивті емес қан қысымы;

Импульстік оксиметрия; Сағат диурезі.

Аспаптық зерттеулер

Гипотермияның жіктелуі Көптеген жіктеулер бар, бірақ көбінесе гипотермия бөлінеді: жарықта (32,2 ° C-35 ° C), ортасы (27 ° C-32 ° C) және ауыр (<27 ° C). Бірақ практикалық тұрғыдан алғанда, оның ауырлығын науқастың (қалыпты гипотермия) сақтау қабілетіне сәйкес жіктелген, немесе тәуелсіз (ауыр гипотермия), тәуелсіз (пассивті) жылыну қабілетіне сәйкес келеді. Бұл жағдай осы жағдай болғандықтан, терапевтік шараларды таңдауға әсер етеді. Орташа гипотермия (32 ° C-35 ° C)

  • Әділетілген, Sonlis, Apatichene, сана-сезімнің дәрежесі, көбінесе таңғажайып, тәндік, тән дүмор, тахикардия, тахипно. Вазоконстрикция байқалады. Қан глюкозасының деңгейі жоғарылайды. Гипотермиямен, науқас өзін жылытуға қабілетті. Егер науқастың санасы сақталса, науқасты жылы бөлмеге қою және оның денесін жақсы оқшаулайтын (құрғақ жылы киім, жылы төсек). Ыстық ішіп, оны көрпемен жабады, жылыну процесін айтарлықтай тездетеді.
  • Назар аударыңыз.
  • ЭКГ мониторингін қамтамасыз ету қажет. Тіпті қалыпты гипотермиямен де жүректің әртүрлі ырғағының жиілігі айтарлықтай артып келеді.
  • Ауыр гипотермия (<32 ° C)
  • Ауыр гипотермия көптеген жүйелердің дисфункциясын тудырады. Түсіну: жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің функциялары, жүйке өткізгіштік, ақыл-ой белсенділігі, невроминалық реакциялар және метаболикалық деңгейлер.
  • Ауыр гипотермиямен, терморегуляцияның орталығы жұмыс істеуді тоқтатады және пациент жылынуы мүмкін емес. Науқасты белсенді жылыту керек.

Сана деңгейінің біртіндеп төмендеуі байқалады. Кейде ол делирийді дамытады. Глазго ауқымындағы дене температурасы мен кома тереңдігі арасындағы айқын корреляция жоқ. Бірақ (27 ° C) орталық температурада барлық науқастар кома, арефлексияны дамытады, оқушылардың реакциясы жоғалады. Антиуретикалық гормонның деңгейін төмендету полиурияға (суық диурезге) әкеледі және гиповолемияны жақсартады.

Тренинг тоқтайды, жылу өнімі азаяды және негізгі алмасу азаяды. Қан қысымының, жүрек соғу жиілігін, CH-дің температураға тәуелді төмендеуі бар, минутына 8-10 дейін.

Электрокардиограммада

Тіркелген:

sinus bradycardia PQ аралық ұзарылуы, QRS кешенінің ұзақтығы,

QT интервалының ұзақтығы,

Тістердің инверсиясы,

Тістердің пайда болуы

Импульстік оксиметрия; Тазалау Арвитмия, Аттиовентрикулярлы түйін ритмі, қарыншалық тахикардия дами алады. Сент-Сегменттің ауысуы жүрек фибрилляциясының қауіптілігін айғақтайды. Науқастардың көпшілігінде ерте қарыншалық реполяризация синдромы, j, j, j, j, j, j, j, j, j, j, j, j, r қосылыстарының болуымен сипатталады.

Синдромның негізгі критерийі - j-Wave, «Толқын osborne», «Гипотермиялық толқын» және т.б. Бастапқыда J-WAVE аяқтың төменгі сымдарында (II, II, AVF) байқалады және Сол жақ кеудесі (V5, V6). Орташа температура төмендеген сайын амплитудасы жоғарылайды.

Болжамдық маркерлер

Адамға гипотермияның әсері жеке және алдын-ала болжанбайды. Жақсы неврологиялық нәтижемен сәтті реанимациялау жағдайлары орталық температура 14 ° C-тан төмен болған кезде сипатталған. Зардап шеккендердің көпшілігінде температурасы жалпыланған коагулопатия және тез өлімге әкелді.

Сондықтан, тіпті орталық температураның өте төмен мәндері реанимация қызметінен бас тартуға себеп емес. Qt> 500 MS аралығы және j-amploder j-толқынның ұзақтығы - бұл өлімге қарсы ритмдік бұзылулардың болжамдары.

Жасуша лизисінің белгілері

(Гиперкалемия> 7-10 ммоль / л) және жалпыланған коагулопатия (фибриноген <0,5 г / л), қолайсыз нәтижені білдіреді.

Ауыр гипотермия жағдайында пациенттердің жылынуы

Науқасты төсегіне көлденең күйге қойыңыз. Қалың веноздық каннуланың веноздық қол жетімділігін қамтамасыз етіңіз - 16-18 г. Егер қажет болса, орталық тамырды катетеризациялау немесе ішішілік инені орнату мүмкіндігін қарастырыңыз. IVL қажеттілігін бағалаңыз. Есіңізде болсын, интубация кезінде жүрек фибрилляциясының қаупі өте жоғары екенін ұмытпаңыз.

БАСҚАРУ СТАНДАРТТЫ БАСТАУ Стандартты өмірлік параметрлер: тозақ, импульс, ЭКГ, температура. Импульстік оксиметр, ең алдымен, перифериялық спазманың салдарынан плетисмограмманы көрсетпейді; Оны IVL кезіндегі оттегі концентрациясын көбейту үшін оттегі терапиясында жүргізілмеуі керек.

Добавить комментарий